ABSTRACT
Objetivo: Cistos aracnóideos são lesões expansivas congênitas ocupadas por líquido semelhante ao líquor e delimitada por uma membrana semelhante à aracnóide, com etiologia e história natural controversas. Endoscopia tem sido utilizada com sucesso durante décadas para tratar uma variedade de afecções no sistema nervoso central.Métodos: Treze pacientes submetidos a fenestração endoscópica para tratamento de cistos aracnóideos foram selecionados para o estudo. A indicação cirúrgica e a técnica foram revisadas, e o sucesso do procedimento e o prognóstico foram avaliados.Resultados: Cinco pacientes apresentavam cistos em fossa media, 2 na fossa posterior, 3 na cisterna quadrigeminal e 3 cistos supraselares. A abordagem endoscópica consistiu em cistoventriculostomia em 8 pacientes e cistocisternotomia em 5 pacientes. Não houve mortes ou morbidade intra-operatória.Discussão: Cistos aracnóideos são lesões relativamente benignas que podem ser abordadas por fenestração endoscópica de sua parede para o sistema ventricular ou cisternas contendo liquido cefalorraquidiano.Conclusão: Seleção adequada de pacientes, planejamento pré operatório do trajeto do endoscópio, utilização de aparelhos de navegação e avanço na tecnologia das lentes e na captação de imagens fazem deste procedimento seguro e com ótimo prognóstico.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arachnoid Cysts , NeuroendoscopyABSTRACT
Objeto. Os autores relatam sua experiencia em seis pacientes com tumores da região da pineal e hidrocefalia associada que foram submetidos à biópsia por via endoscópica e terceiroventriculostomia (TVE) num mesmo tempo cirúrgico. A proposta deste artigo é discutir o papel da neuroendoscopia em tumores da região da pineal.Métodos. Foi realizado estudo retrospectivo de pacientes submetidos simultaneamente à TVE e biópsia. A cirurgia neuroendoscópica foi inicialmente direcionada para retiradade fragmentos tumorais para seu diagnóstico, além da avaliação morfológica da lesão e das estruturas ventriculares associadas, seguida por TVE. Procedimentos subsequentes foram avaliados individualmente conforme o diagnóstico histológico.Resultados. Num período de 2 anos, seis pacientes foram simultaneamente submetidos a TVE e biópsia de lesões da região da Pineal. A faixa etária foi de 6 a 54 anos (média 24.3 anos). Todos foram tratados por trepanação única, sem complicações ou necessidade de procedimento adicional para hidrocefalia. Foi possível diagnóstico histológico em 100% dos casos, já que a biópsia neuroendoscópica oferece material suficiente para diagnóstico, inclusive estudo imunohistoquímico. Radioterapia Estereotática foi realizada em casos com indicação. Prognóstico favorável foi obtido em todos os pacientes com germinomas ou pineoblastoma, com seguimento de 6 a 24 meses.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Biopsy , Endoscopy , Hydrocephalus , Neoplasms , Neuroendoscopy , Pineal Gland , Third VentricleABSTRACT
Relato de um caso raro de apresentação de infestação por cisticercose do espaço subaracnóide cerebral e intra-raquiano nas regiões cervical e torácica em mulher de 59 anos de idade, com náuseas, sinais de ataxia cerebelar e perda gradual da sensibilidade nas pernas. O diagnóstico foi feito por meio de imagens por ressonância magnética do cérebro e da coluna cérvico-torácica, que evidenciaram a presença de cistos nos espaços subaracnóides. O exame do líquido cefalorraquiano revelou teste imunológico ELISA positivo e elevado nível de proteína (420 mg/dl), indicativo de atividade da doença. Os parasitos foram removidos cirurgicamente pela necessidade de descompressão da medula espinhal torácica. Breve comentário sobre a patogênese da forma cística da cisticercose espinhal intradural-extramedular, aspectos das imagens de ressonância magnética e tratamento foram feitos com base nos achados de revisão da literatura.
Report on a rare case of infestation by cysticercosis involving the cerebral subarachnoid space and the epidural space in the cervical and thoracic regions of a 59-year old female patient who presented nausea, signs of cerebelar ataxia and gradual loss of the sensibility in both legs. The diagnosis was based on magnetic resonance imaging of brain and cervical-thoracic spine demonstrating the presence of cysts in the subarachnoid spaces. An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) performed on cerebrospinal fluid resulted positive and demonstrated a protein level of 420 mg/dl indicating the disease activity. Parasites were surgically removed for the necessity of thoracic spinal cord decompression. Based on findings of literature review, brief comments were made on the pathogenesis of the intradural-extramedullary spinal cysticercosis cystic form, magnetic resonance imaging findings and treatment.